术后严重感染致患者死亡，医院赔偿11.5万元

2011年4月26日患者储兆祥（男，62岁）因食道中段癌入住霍山县某医院，经患者家属请求，医院为患者聘请了安医附院的专家为其手术，2011年4月30日中午11时左右，在全麻联合椎管内麻醉下行“食道中段癌切除术+胃食道颈部吻合术”，术后第二天（5月1日）22时左右，患者突然休克，经ICU抢救十天无效死亡。患者死亡后，因患方对患者的死亡原因持有异议，2011年5月14日医患双方共同委托安徽正源司法鉴定所对死因进行鉴定，经鉴定，患者“术后吻合口旁后壁发生三处炎性坏死穿孔”、“右主支气管穿孔肺不张及急慢性炎，脓胸、右肺多发性脓肿，严重影响心肺功能，导致呼吸、循环衰竭死亡”。
患方认为：一、医方违反医疗护理规范，治疗方案严重错误。患者于2011年4月26日入院，4月27日医嘱静滴头孢他啶3gBid；4月30日19:00静滴头孢硫脒2gBid（5月3日停用）、氨曲南2gBid（5月10日停用）；5月1日9:00应用庆大霉素8u、氨溴索15mg、糜蛋白酶4000u雾化吸入，5月3日停用；5月3日医嘱加用左氧氟沙星100mlBid，5月10日9:00应用丁胺卡那0.4g。作为食道中段癌症的患者，预防咳嗽、咳痰及肺部感染是影响病人预后的重要因素。患者术前有吸烟史，手术时麻醉插管、麻醉剂、镇静剂的应用，术后复苏过程的延长及术后卧床致呼吸道分泌物潴留，尤其是食管癌手术，手术时间长、创伤大，同时术中切口膈肌、挤压损伤肺脏、胸腔胃减少了肺容量，以及切口疼痛影响咳痰，直接导致肺容量减少、通气功能和通气/血流失衡，引起肺功能障碍和呼吸道分泌物潴留，导致并发肺部感染，发生呼吸功能衰竭。根据病历记载，5月1日22:00才对患者实行翻身拍背，患者咳出血性粘痰；5月2日7:00患者经口腔及气管套管吸出黄色粘稠样痰。在治疗上，根据医嘱记载，医务人员对患者出现感染性休克的情况下只是治表，即长期大量使用胺碘酮、多巴胺，没有及时采集痰液、呼吸道分泌物等从病原学检查病因；虽然5月8日菌培养和药敏报告显示致病菌为肺炎克雷伯菌，以及敏感的药物，但医务人员仍然我行我素，采用对肺炎克雷伯菌不敏感的药物进行治疗，致使治疗方案一错再错。按照医疗操作规范，对于患者血白细胞计数升高、气管插管或术后作呼吸机治疗者，如出现呼吸道分泌物增多、痰性状改变或不明原因的低氧血症，均提示并发肺部感染的可能。由于医务人员在术前未给予化痰以及抗生素进行预防性治疗，术后也没有加强镇痛治疗以减少疼痛对患者有效咳嗽的影响，同时也没有采取联合应用有效的抗生素预防肺部感染的发生，更为严重的是，当发现肺部感染非常严重的情况下，医务人员仍然没有采取相应的治疗措施，致使患者“术后吻合口旁后壁发生三处炎性坏死穿孔”、“右主支气管穿孔肺不张及急慢性炎，脓胸、右肺多发性脓肿，严重影响心肺功能，导致呼吸、循环衰竭死亡”。通过上述事实可以看出，由于医务人员治疗方案错误，严重不负责任，违反食管癌术前、术后的治疗原则，使本可避免的死亡后果因治疗失误而造成医疗损害后果，医方应当存在过错。
二、医方违反告知义务，违反法律规定，侵犯患者的知情权和手术的选择权。在手术知情同意书书中，没有患者本人的签字，也没有向患者或患者家属告知手术有肺部感染危及生命的风险。根据《侵权责任法》第55条的规定，医方应当承担全部民事赔偿责任。
据此，患方要求医方赔偿医药费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项费用37万余元。双方经多次调解，2011年6月8日医方终于赔偿患者家属11.5万元并签署协议。